什么是白瘢风的同形反应

 

　　所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损）。同形反应的机制可能属于自身免疫现象，由于外伤以及皮肤炎症等刺激，引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生一系列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。较具特征性的同形反应见于银屑病，也见于扁平荅藓、湿疹的急性期等，而白瘢风患者也常有同形反应。

 

　　白瘢风的同形反应多发生于疾病的进展期，其发生的时间可长可短，短者可发生在损伤后10—20天，长者可达数月或数年。还有一部分患者一开始发病就是以同形反应的形式出现的。有资料显示，成人型白癍风同形反应出现率为27.8%，儿童型白癜风同形反应发生率是35.2%—45.5%。

 

　　北京人民医院朱铁君教授统计650例白癱风患者，同形反应发生率为15.54%，同形反应发生时间大多数在12个月。同时观察到，同形反应的外因多是皮肤机械损伤和局部湿疹、皮炎，湿疹是诱发白瘢风同形反应的较常见因素。通常，一般的皮肤炎症消退后也可出现色素减退斑，但是这种色素脱失是暂时的、不完全的，经过一段时间可以逐渐恢复到正常的肤色，而白癜风同形反应引起的白斑则是逐渐发展或扩大的，甚至在远隔皮损的正常皮肤亦逐渐发生色素脱失斑。另外，不同类型的白癜风同形反应的发生情况亦不相同。国外有人观察了481例白癱风，发现对称泛发型白瘢风同形反应发生率髙达80%，而单侧节段型白瘫风则无1例发生。

 

 

 

　　观察白癱风的同形反应对估计其病情变化、判断预后和选择用药有一定的临床意义。有学者研究活动期白癱风的临床特征，提示有明确家族史者，病程长或有同形反应者，伴有粘膜损害的患者，病情容易转人活动期。同形反应阳性者多为泛发型白癱风，预后较差。是否有同形反应，可以作为推测白麋风患者是否存在自身免疫异常的临床参考指标。此外，同形反应是否存在还可作为选择不同治疗措施的参考依据。有学者采用表皮移植法治疗白癱风，治疗成功的病例均是局限性皮损而不发生同形反应者；还有同形反应阴性的稳定期皮损对光化疗法效果较好，而同形反应阳性的进展期皮损则用糖皮质激素治疗效果较佳。